铁蛋白高怎么办?已有3个铁螯合药物被批准用来降低铁负担

时间:2019-08-12 来源:www.hnytgqt.net

  铁蛋白高怎么办?已有3个铁螯合药物被批准用来降低铁负担!

虽然铁是人体必需的微量元素,但过量的铁(铁超负荷)也会对人体造成潜在的伤害,如心脏和肝脏疾病,糖尿病和某些肿瘤。对于部分血液系统疾病的患者,在长期输血治疗的情况下,他们将面临“铁 - 铁治疗”。

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过量输血导致高铁蛋白:如何治疗铌铁?

铁螯合疗法(ICT)的基本原理是去除增加的铁负荷,尤其是LCI,以减少活性氧的产生,从而减少细胞和器官的功能损伤。铁螯合疗法降低血清铁蛋白水平,LPI和肝铁浓度。研究发现,血清铁蛋白水平与丙氨酸氨基转移酶的改善显着相关(P <0.0001),丙氨酸氨基转移酶是肝细胞损伤的监测指标,而肝细胞损伤可能与肝硬化的发生有关。

三种铁螯合药物已被批准用于减少铁负荷,包括甲胺(Nova Chemical,瑞士),芪(Apotex,加拿大)和dirola(Nova Pharmaceuticals,瑞士)。

胍(DFO)可与铁蛋白或含铁血黄素中的铁结合,转化成铁胺分子并由肾脏排泄。三聚氰胺的生产可以防止铁的化学反应,从而减少活性氧的形成。可以以20-60mg/kg的剂量皮下或静脉内注射二苯乙烯。由于半衰期仅为20分钟,因此长时间继续服用药物是不方便的。托叶和脱落都可以隔离细胞中的铁,并且与二苯乙烯相比,可以直接去除产生ROS的铁。酮是一种口服药物,半衰期为2至3小时,剂量为每天50至100毫克,口服3次,以及更多的胃肠道副作用。祛除分散片的日剂量为20~30mgkg,每日一次,临床依从性较好,但价格昂贵。除了细胞内铁的螯合作用外,脱屑还与铁调素的增加有关,后者可以降低肠细胞的铁吸收,因此除铁效果更好。

根据意大利的一项回顾性研究,42.7%的患者在接受DFO或挫伤螯合疗法后接受了血液学反应并降低了输血需求。在红细胞生成和铁超负荷之间可能存在动态的双向调节机制。一方面,无效的红细胞生成可通过减少铁调素的肝分泌来减少肠铁吸收。另一方面,铁过载可以改善螯合处理后的红细胞。能够建立,增加血红蛋白水平,并减少临床输血。

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除了减少输血外,铁螯合疗法还具有抗肿瘤增殖的额外作用。研究人员在骨髓增生异常综合征(MDS)患者的骨髓细胞培养基中添加了地拉罗司,发现MDS衍生祖细胞的存活率显着降低,其克隆能力也得到显着抑制。造血干细胞移植后血清铁蛋白>一项针对1000 ng mL的158名患者的研究显示,23名接受铁螯合治疗的患者的总体5年总生存率高于未螯合患者(59%vs 34%,P=0.008),且风险为复发率较低(18%对41%,P=0.012)。可以看出,铁螯合物药物不仅可以通过去熨提供临床益处,还可以对某些髓性白血病提供抗肿瘤增殖作用。

摘要

铁是人类生命和人体结构中不可或缺的元素。缺铁和过量的铁会对人体产生不良后果。铁超负荷不是单一类型的疾病,而是铁过剩的状态。许多疾病可与铁超负荷和器官损伤相结合。长期输血更常见。

由于造血功能低下(原发性)和长期输血(继发性)的两种机制,输血依赖性MDS患者是不可避免的。铁过载会影响人体内多个器官的功能,包括肝脏,心脏,胰腺和其他内分泌腺体。

由于血清铁蛋白易受其他因素的影响,肝活检有出血风险,临床医生需要使用MRI的T2 *检测来准确评估铁超负荷。 NdFeb治疗可以减少铁沉积,改善器官功能,减少输血需求,并且还具有抗肿瘤增殖的额外作用。

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