口头医嘱的执行流程,新护士小心踩雷!

时间:2019-09-18 来源:www.hnytgqt.net

原标题:口腔医生的建议实施过程中,新护士小心翼翼地踩闪电!

作为护理工作的基础和重点,医生建议的检查和执行要求护士熟悉它。我们一起来看看吧。

I.医疗咨询检查系统

(1)处理长期医嘱或临时医嘱时,应记录处理时间。遗嘱执行人应签署其全名。如果有任何疑问,他必须在执行前明确询问。每班的医疗指令由两名值班护士检查。

(2)护士长和夜班护士应在当天检查医生的命令,定期每周检查两次,并根据需要进行重组。医生的命令只能在其他人整理并检查后才能执行。

(3)医生的命令必须在执行前明确查询。

(4)当救出病人时,医生会给出口腔医嘱,执行人必须再次背诵。只有在双方确认它是正确的之后,才能执行。使用的空安瓿必须由两个人检查才能丢弃。完成医生的建议并在救援后6小时内签字。

(5)整理医嘱、治疗卡、服药卡后,须经2人查对。

(6)护士长每周总查对医嘱2次。

二、医嘱执行流程

(1)医嘱处理护士接医生下达的医嘱后,认真阅读及查对。

(2)查对医嘱无质疑后确认医嘱。

(3)医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。

(4)医嘱执行护士接医嘱执行单后,认真查对,严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得擅自更改。

(5)医嘱执行后,应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈。

紧急情况下口头医嘱制度与执行流程

1、在非抢救情况下,护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱,口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。

2、危重抢救过程中,医生下达口头医嘱后,护士需复诵一遍,得到医生确认后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名称,剂量及给药途径,以确保用药安全。

4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱,保留用过的空安瓶,须经两人核对记录后方可弃去。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时,接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述,确认无误后方能记录和执行。

6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规,一经发现将给予处理

一、口头医嘱制度

1、一般情况下不执行口头医嘱,口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。

2、紧急情况下医生可下达口头医嘱,护士执行时必须复诵一遍,确认无误后执行。

3、给药时,须与医生再次核对药物的名称、计量、用法,确保用药安全。

4、保留用过的空安瓿,以备查对。

5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。

6、抢救结束后6小时内,医生根据抢救用药记录补开医嘱。

7、护士在医嘱单上签名。

8、对违反以上规定者,给予处理。

二、口头医嘱执行流程

(1)医生下达口头遗嘱

(2)护士复诵一遍

(3)与医生共同核对药物

(4)实施治疗护理

(5)保留空安瓿

(6)记录口头医嘱内容

(7)医生补开医嘱

(8)护士签名

来 源/护理周刊返回搜狐,查看更多

责任编辑:

——